胸部肿瘤放疗患者的护理注意事项

癌症是威胁人类健康的严重疾病．而放疗是癌症患者主要治疗手段之一。下面主要介绍对胸部肿瘤患者放疗的护理。

放疗前护理

首先对接受放疗的患者详细介绍放射治疗的作用及其副反应，使患者有所心理准备，认识到放射治疗是当前恶性肿瘤的三大治疗手段之一，它是利用放射线对各种组织器官的正常细胞群和肿瘤细胞群的不同影响和损伤，以及他们恢复能力的差别，达到使肿瘤细胞丧失再增殖的能力从而达到治疗肿瘤的目的。

另外，还应详细介绍放疗的副反应，以便患者在治疗中能够正确对待，消除患者的紧张和恐惧心理，以便于患者更好地配台治疗，比如：

1、食管反应：照射肿瘤量达1000~2000CGy/1—2W时，由于食管粘膜水肿可能出现下咽困难。照射30u0～4000CGy/3—4W后可因食管炎产生下咽痛及胸骨后痛。

2、气管反应：在照射剂量达肿榴量3000～4000rad/3W后，由于气管炎性反应会产生咳嗽，多为干咳，痰少。

3、放射性肺炎：在照射剂量>TD2000CGy/2w时会产生反应性肺损害、可伴有高热、气急、胸痛等，应暂停放疗。

4、纵膈内反应：如大面积照射在4~5W内给肿瘤量5000rad以上，可发生轻度无症状的渗出性心包炎等。

放疗中护理

一、做好患者的思想工作：掌握不同忠者的不同思想状况进行针对性的护理、介绍当前肿榴事业的发展及减少放疗副作用的方法，并使患者和家属了解放疗的副作用。值班护士加强巡视病房。主动与患者进行交谈，建立良好的护患关系，可以稳定其情绪，增强战胜疾病的信心。

二、严密观察病情变化，注意放疗期间可能出现的全身和局部反应，及时发现异常变化并处理。确保放疗顺利进行。

1、全身反应：由于射线杀灭肿瘤细胞及损害正常组织的毒素被吸收，患者可出现全身反应。反应的程度与照射部位、照射野大小和每周照射剂量有关。照射前后半小时，嘱患者不宜进食，以免形成条件反射性厌食。照射后静卧半小时对预防全身反应有一定帮助。每日测体温两次，如超过38C需暂停放疗，并做好发热患者的护理。

2、骨髓抑制：多见于大面积照射患者。每周检查血象1—2次，当白细胞<4000/mm²,血小板<8000mm⁴时，给生血药物，如血象明显下降，需暂停放疗。

3、粘膜反应：放疗期间应保持口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙，生理盐水或漱口液漱口.食管照射后可出现粘膜充血、水肿，局部疼痛，吞咽困难、粘液增多。应做好解释工作，嘱患者每次饭后喝温开水冲洗食管，以减轻炎症和水肿。经常观察患者疼痛的性质及有无呛咳、体温、脉搏、血压的变化情况，以便及早发现是否有食管穿孔、出血，并随时做好抢救的准备。

4、放射性肺炎：应注意保暖、预防感冒，及时给予大剂量抗菌素及激素治疗，对刺激性呛咳可给予镇静剂。夜间持续咳嗽者可给饮热水，以减轻咽部的刺激。患者如有咳血，要保持镇静，给予止血药物。大量咳血时立即报告医师，头偏向一侧，及时吸出口腔内积血以防窒息并进行抢救。密切观察患者有无脑转移，张力性气胸的发生，如有异常立即报告医师并进行抢救。

三、饮食和营养：向患者宣传增加营养的重要性，鼓励患者进高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物。根据患者的病情，如食管癌的梗阻程度给予流质或半流质饮食，避免过硬及辛辣刺激性食物，避免进食过热、并要细噜慢咽等。

四、创造良好的治疗环境：繁乱的环境会使患者的情绪紧张，产生恐惧心理，因而我们应为患者创造一个整齐、清洁、安静、舒适、安全的治疗环境，并在和谐融治的气氧中分散患者的注意力，以解除患者思想顾虑。

五、放射野的皮肤护理：局部皮肤受照射后，常出现红斑反应，个别患者照射野内出现皮疹、烧灼、刺痒感，护理时应注意以下几点：

1、保持照射野界线清楚、切勿洗掉照射野标记。照射野可用温水和软毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，切勿曝晒；

2、禁贴胶布，禁涂酒精、油膏等刺激性药物，避免机械性刺激，减少摩擦。照射部位皮肤如有瘙痒，忌用手抓。皮肤脱屑期忌用手撕剥；

3、内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，保持乳房下面、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止感染。长期卧床患者应按时翻身，预防褥疮的发生。

放疗后护理

一、对消化道肿瘤患者，嘱进营养丰富、稀软易消化食物，切忌吞咽过快，禁吃过硬及刺激性食物。对呼吸道疾病的患者，嘱其多锻炼身体，预防感冒，必要时给以对症治疗，多饮水，忌烟酒。

二、生活要有规律，可酌情安排适量的户外活动，防止过度劳累。

三、定期返院复查。

总之，肿瘤患者放疗前有一良好的心理状态，放疗中积极配合，及时处理放疗反应，放疗后注意饮食，坚持锻炼，不仅可以使患者取得良好的治疗效果，而且可提高生活质量。