淋巴结=淋巴瘤？听听专家怎么说：

淋巴瘤是造血系统的一种恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。根据细胞来源不同，也分为T细胞淋巴瘤，B细胞淋巴瘤等等。这也是一种全身性的疾病，一般开始主要表现为体表或者是胸腹腔等部位多发肿大淋巴结，通过做淋巴结活检病理以及免疫组化检查，可以确诊。

情景：

患者：医生，我脖子上肿起个包，摸着很痛，是不是淋巴瘤啊？

医生：如果是最近肿起来的，摸着还痛，就不太像是淋巴瘤，可能是咽喉部的炎症引起的反应性淋巴结肿大，过一阵子就缩小了，可以先做个检查看看。

很多人在日常生活中会无意中摸到自己的颈部和腋下等等地方有肿块，很多人会遇到像上面同样的问题：淋巴结肿大是不是得了淋巴瘤？

其中大部分人，都是因为突然发现脖子附近的包块，摸着比较疼，做了彩超发现是淋巴结肿大，开始担心是不是淋巴瘤。

什么是淋巴结？

淋巴结是人体重要的免疫器官，像网络一样分布在全身各处，是人体重要的免疫器官。它是一种圆形或者椭圆形结构，大多集中于颈部，肠系膜，腋窝及腹股沟等处，正常人的浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，无压痛。淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可能摸到，比如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位就是比较容易摸到。

当淋巴结肿大到可用手摸到时，就代表淋巴结出现了异常增大。当机体存在感染或者肿瘤病灶时，细菌、病毒、癌细胞侵入，引起淋巴结肿大。如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变，如扁桃体炎、牙周炎等。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要在中老年人中多见，但是，20岁左右发病的人数也在不断增多。淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。这两类又分为几十种不同的类型，需要诊断明确，通常需要进行淋巴结活检，就是需要完整切除一个肿大的淋巴结做病检，跟其他血液肿瘤，如白血病需要做骨髓穿刺的情况是不一样的。

什么样的淋巴结肿大考虑是不正常的呢？会是淋巴瘤吗？

我们需要警惕的淋巴结肿大的情况：

全身淋巴结增大

全身淋巴结肿大往往提示急性的病毒或细菌感染，如：艾滋病、梅毒、传染性单核细胞增多症等；也可见于非传染性的疾病，如：系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤等。

质地坚硬的淋巴结

淋巴结的质地摸起来坚硬且无痛感，与周围组织粘连或者融合时要高度警惕，这种特征一般是恶性肿瘤的转移到淋巴结的征象；同样质地坚硬的淋巴结肿大还可能会是恶性淋巴瘤。

逐渐增大的淋巴结

逐渐增大的淋巴结可能是一般的炎症，这种淋巴结肿大，一般摸起来质地不会特别坚硬，且与周围组织没有粘连的迹象，活动度好，常常会有压痛，抗炎处理后淋巴结会缩小。

并且淋巴瘤的治疗手段在临床上也是多种多样的，目前根据肿瘤的分期不同，放射治疗在临床上占据主要治疗方式，可以局部放疗，也可以考虑联合靶向药物治疗。淋巴瘤的分类的不同、对治疗敏感程度都决定了患者的生存期，预后较好的淋巴瘤可以活10年甚至20年以上都可以达到。

淋巴瘤治疗原则

淋巴瘤在医学临床分为：霍奇金淋巴瘤( HL ) 和非霍奇金淋巴瘤(NHL)，他们的治疗方法也有所不同。

·霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗；

·非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则，化疗是其主要治疗手段，后续根据病情需要，可行放疗作为辅助治疗手段；

淋巴瘤放疗的方案很简单，现在主要都是把化疗后的局部残余病灶作为靶区进行放疗，放疗的靶区确定后，下面就是剂量问题，主要如下：

1、如果是何杰金氏淋巴瘤，在化疗2个周期以后，建议病人做一个PET-CT检查。如果PET-CT SUV值在3以下，即病人对化疗极敏感，继续化疗，不考虑放疗；如果是SUV值在3以上，说明化疗对病人根治的可能性不大，就要放疗介入，也可以进行2个周期化疗后及时做放疗，然后再用化疗巩固； 

2、如果是非何杰金淋巴瘤，若为弥漫大B细胞淋巴瘤这一类型的，属于侵袭型的，应该是先做化疗，化疗4-6个周期以后，再做放疗。在做放疗的时候，要看病人得到了完全缓解、部分缓解或者根本就没有改变，甚至于疾病进展。根据这四种不同情况，根据肿瘤部位作为靶区，给予根治剂量或者根治剂量的60%-70%、50%-60%、30%-40%，不同的缓解程度，给的剂量不一样。

总之，放疗可以把化疗后残余的病灶完全消除，之后可以再做2个周期左右的化疗巩固治疗，病人就算治疗成功了。